Miközben Magyarországon egy szervátültetés költsége 6,7–20 millió forint között mozog, a beavatkozás hosszú távú sikeréhez nélkülözhetetlen védőoltások finanszírozása továbbra sem megoldott a szervre várók és a szervátültetettek számára. A Magyar Szervátültetettek Szövetsége (MSZSZ) szerint az ingyenes védőoltás szakmailag indokolt és gazdaságilag is racionális döntés lenne, hiszen aki nem tudja kifizetni a vakcinákat, az súlyos kockázatokat jelentő hátrányba kerül.
A szervátültetett betegek immunrendszere tartósan gyengített állapotban van, tehát esetükben a védőoltások nem opcionálisak, hanem az ellátás szerves részét képezik. Már a várólistára sem kerülhet az, akinél az alapvető oltások ellenanyagszintjei nincsenek rendben. Esetükben ez akár 100–150 ezer forintos költség is lehet. Ehhez jönnek majd azok az oltások, amelyeknek a megléte segít elkerülni az olyan fertőzéseket, amelyek akár szervkilökődéssel vagy halállal is végződhetnek.
Sokan kerülhetnek veszélybe
Egy védőoltással elkerülhető fertőzés miatti kilökődés nemcsak emberi tragédia, hanem az egészségügyi rendszer számára is jelentős veszteség: egy beültetett szerv elvesztése több millió forintos közvetlen kárt, valamint újabb beavatkozások és kezelések szükségességét jelenti.
Az MSZSZ több mint hét hónapja vár érdemi döntést és konkrét finanszírozási megoldást az egészségügyi kormányzattól, miközben minden szakmai indok és költségszámítás a rendelkezésére áll.
A kérdés mintegy 1340, a várólistán lévő beteget és hozzávetőleg 5500 már szervátültetett embert érint.
A finanszírozás becsült költsége az egészségügyi költségvetés számára nagyságrendileg évi 220–350 millió forint lenne. Ebből a 2025-ben várólistára került 560 új beteg esetében az oltások várható költsége 100–200 millió forint évente, míg a már szervátültetettek számára javasolt oltások éves terhe 120–150 millió forintra tehető. A pontos tervezést nehezíti, hogy nincs központi adat arról, ki milyen oltásokkal rendelkezik, valamint az oltások felvétele a betegek hajlandóságától is függ, emiatt a kiadás időben elnyúlva jelentkezne.
Berente Judit, a Magyar Szervátültetettek Szövetségének (MSZSZ) elnöke az Indexnek beszélt arról, miért vált napjainkra különösen sürgetővé a téma. „A szervátültetés előtt számos gyermekkori védőoltást újra be kell adni, és sok olyan javasolt, immungyengített szervezet számára életmentő oltás van, amelyek ára emelkedett, és a beadatása egyre nagyobb anyagi megterhelést jelent az érintetteknek” – mondta.
Elenyésző tétel
A 2024-es EU soros magyar elnökség idején, az egészségügyön belül kiemelt prioritásként kezelt hazai szervtranszplantáció helyzetét vizsgáló konferencián szó esett a transzplantáltak számára elérhető ingyenes védőoltásokról is, de érdemi előrelépés azóta sem történt.
Mindenki egyetért, hogy szükség van a védőoltások ingyenessé tételére: a szakma és az egészségügyi kormányzat részéről sem vitatják, de döntés még nem született. Hét hónapja nem kapunk választ a kérdéseinkre, nagyon el vagyunk keseredve. Mindenki közös érdeke, hogy a kötelező védőoltások finanszírozása biztosított legyen, hiszen ennek hiányában az ellátórendszer számára is jelentősen drágábbá válhat egy-egy beteg megmentése. Miközben a transzplantáció finanszírozott – egy veseátültetés költsége megközelítőleg 6 millió forint –, ehhez képest az oltások néhány százezer forintos ára elenyésző.
Az MSZSZ-nek arról nincsenek pontos számai, hogy a több mint ezer várólistán lévő beteg és a mintegy 5500 már szervátültetett ember közül mennyinek jelent megoldhatatlan problémát a védőoltások kifizetése, de a közösségi posztokból is azt érzékelik, hogy a számuk folyamatosan nő.
„Havonta egy-két megkeresés hozzánk is eljut, ezekben az esetekben segély formájában próbálunk segítséget nyújtani. Ugyanakkor sokan nem mernek kérni, vagy nem is tudnak a létezésünkről. Komoly problémát jelent, hogy a kötelező oltások beadása nélkül a betegek a várólistára sem kerülhetnek fel. Ha pedig valaki krónikus betegsége miatt kiesik a munkából, bevételeit részben vagy teljesen elveszítheti, ami az oltások finanszírozását is komoly nehézséggé teszi.”
Berente Judit elmondta, hogy ő maga is érintett, 1995-ben esett át veseátültetésén. „Én már matuzsálemnek számítok ezen a területen. Maximálisan betartom az orvosi utasításokat, szedem a gyógyszereket, figyelek a táplálkozásra, a mozgásra, eljárok a kontrollvizsgálatokra.”
A szövetség elnökétől megtudtuk, hogy edukációs csomagot is összeraktak, hogy megkönnyítsék a szervátültetettek életét: orvosi előadások, dietetikusok, pszichológusok segítik az érintettek mindennapjait.
Szakmailag egyértelmű, hogy a transzplantáció előtt a gyermekkori kötelező oltások megfelelő ellenanyagszintje alapfeltétel, azok pótlása sok esetben már önmagában jelentős költség. A transzplantációt követően – illetve ha az előzetes időszakban nem volt kivitelezhető – ajánlott többek között a pneumococcus, a 45 éves korig adható HPV, az övsömör (korábbi bárányhimlő esetén), az éves influenza, az RSV és a Covid elleni védőoltás is, mivel ezek súlyos, akár szervkilökődéshez vezető fertőzéseket előzhetnek meg.
Mindezeken felül a szervre váróknak és a szervátültetetteknek havi szinten legalább 25–50 ezer forint többletkiadással kell számolniuk vitaminokra, alkalmi gyógyszerekre, fertőtlenítőszerekre, speciális táplálékkiegészítőkre és higiénés termékekre, ami tovább növeli a családok anyagi terheit.
Szakmai konszenzus van, finanszírozás nincs
Az MSZSZ álláspontja szerint a védőoltások térítésmentességét a szakmai oldal – beleértve az Egészségügyi Szakmai Kollégium Transzplantációs Tagozatát is – egyértelműen támogatja. Állásfoglalásuk szerint is
indokolt lenne, hogy a szervre várók és a szervátültetettek térítésmentesen kapják meg a szükséges oltásokat. A kérdés szakmai megalapozottságát az egészségügyi kormányzat részéről sem vitatják, ennek ellenére érdemi döntés egy éve nem született.
A szövetség 2024 novemberétől folyamatosan egyeztetett az egészségügyi államtitkársággal. A részletes szakmai anyagok, adatbekérések és személyes megbeszélések ellenére az ügy nem mozdult előre. Az MSZSZ szerint ez igen nehezen érthető, hiszen a védőoltások költsége a transzplantációs ellátás teljes költségének csak a töredéke, mégis magukra maradnak ezzel a szervelégtelenséggel élő, gyakran az életben maradásért küzdő betegek.
Egy szervátültetett vagy szervre váró beteg esetében a szükséges védőoltások teljes költsége – életkortól és kockázati profiltól függően – több százezer forint lehet. Idetartozik például a pneumococcus elleni oltás, a hepatitis, a meningitis elleni immunizáció, az influenza elleni éves vakcina, adott esetben a HPV-oltás, valamint egyes betegek övsömör vagy RSV elleni védelme is. Ezek mind olyan fertőzések, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak az immungyengített embereknél.
Ezzel szemben egyetlen szervkilökődés költsége – a beültetett szerv elvesztésével, az újabb kezelésekkel és az ismételt várólistára kerüléssel – nagyságrendekkel meghaladja a megelőzés árát. Az MSZSZ szerint a védőoltások ingyenessé tétele betegközpontú, költséghatékony és az esélyegyenlőséget biztosító döntés lenne.
Komoly anyagi teher a családoknak
A szervátültetéshez vezető betegút önmagában is komoly anyagi terhet ró az érintett családokra. Vesetranszplantáció esetén például a dialízises időszak éveken át tarthat, jelentős többletköltségeket okozva. Gyakori, hogy a beteg vagy egy családtag tartósan kiesik a munka világából, és ez tovább csökkenti a család jövedelmét, amit már egyébként is terhel a beteg speciális diétája, a szükséges vitaminok, az utazások költsége.
A műtétet követően is hosszú hónapok szükségesek ahhoz, hogy az érintettek visszatérhessenek a munkába, és fokozatosan visszanyerjék korábbi életminőségüket. Mindezt tovább súlyosbítja, hogy
a szervátültetettek és a szervre várók – teljesen érthetetlen módon – jelenleg nem részesülnek szja-kedvezményben, miközben a védőoltások költsége is őket terheli.
Az MSZSZ hangsúlyozza: nem feltételezik, hogy a döntéshozók ne értenék a probléma súlyát. Sokkal inkább úgy látják, hogy az ügy indokolatlanul elhúzódik, miközben minden szakmai és gazdasági érv adott a megoldáshoz. A szövetség bízik abban, hogy ez a tarthatatlan helyzet mielőbb megszűnik, és rövid időn belül rendszerszintű döntés születhet a témában.
Egy 6–20 millió forintos beavatkozás hosszú távú sikerét nem lehet néhány százezer forinton kockáztatni. A védőoltások nem extra juttatások, hanem a transzplantációs ellátás alapvető elemei, és ez nem függhet a beteg anyagi helyzetétől. Hetente kapunk kérelmeket, hogy segélyezzük azt a beteget, akinek az orvos védőoltást ír elő, miközben a legtöbbjük saját magáról is nehezen tud gondoskodni
– fogalmazott Grózli Csaba, az MSZSZ stratégiai és orvosigazgatója.
A Magyar Szervátültetettek Szövetsége szeretné, ha mihamarabb döntés születne a szervátültetettek és a szervre várók védőoltásainak rendezése érdekében.
(Borítókép: Christopher Furlong / Getty Images)