A nagy röntgensugárzás-dózissal járó komputertomográfiás (CT) vizsgálatok a későbbi élet során daganatot okozhatnak, különösen ha újszülöttekben és gyerekekben végzik őket – figyelmeztetnek az UC San Francisco kutatói, akik óva intik az amerikai orvosokat az indokolatlan és a túl nagy dózisú CT-vizsgálatoktól.A nagy röntgensugárzás-dózissal járó komputertomográfiás képalkotó vizsgálatok tüdő-, mell- és egyéb daganatokat okozhatnak a páciens későbbi élete során. Csecsemők esetén az élethosszra számított daganatkockázat 10-szeresre is növekedhet. Ennek figyelembe vételével a CT-vizsgálatok akár az évente újonnan diagnosztizált rákos daganatok akár 5%-áért is felelhetnek – hívják fel a figyelmet a University of California, San Francisco (UCSF) kutatói, akik emiatt szeretnék óva inteni az orvosokat a CT nem kellően indokolt vagy túl nagy dózisú alkalmazásától.A kockázatnövekedés az újszülöttek esetében a legjelentősebb; őket követik a gyerekek és a serdülők.
Ám a hatás a felnőttek esetében sem elhanyagolható, hiszen ők esnek át a legnagyobb számban CT-vizsgálaton.
Évente több mint 100 ezer rákos megbetegedés írható a CT-vizsgálatok számlájára Amerikában
A National Institutes of Health által támogatott kutatás szerint, amely a JAMA Internal Medicine belgyógyászati szakfolyóiratban jelent meg, egyedül a 2023-ban elvégzett 93 millió CT vizsgálat eredményeképp csaknem 103 ezer új rákbetegség alakulhat ki. Ez az érték 3-4-szeresen meghaladja a korábbi becsléseket.
„A CT-vizsgálat életmentő lehet, de a lehetséges káros mellékhatásait gyakran figyelmen kívül hagyják – szögezte le Rebecca Smith-Bindman, a UCSF radiológusa, aki egyben az epidemiológia, a biostatisztika, és nőgyógyászat és a reproduktív tudományok egyetemi professzora, valamint a Philip R. Lee Institute for Health Policy Studies egészségpolitikai kutatóintézet tagja és a radiológiai vizsgálatok kimenetelét vizsgáló kutatócsoport vezetője. – Tekintettel az Egyesült Államokban elvégzett CT-vizsgálatok nagy számára, rengeteg rákbetegség alakulhat ki ezek nyomán, ha nem változtatunk a jelenlegi gyakorlatunkon.
Ha becsléseink helyesek, akkor a CT-vizsgálat az olyan más ismert daganatos rizikófaktorokkal kerül egy súlycsoportba, mint az alkoholfogyasztás és a túlsúly.
A CT-vizsgálatok számának visszafogása és a vizsgálatonkénti sugárdózis csökkentése bizonyosan életeket menthet.”
A komputertomográfiás képalkotó vizsgálat nélkülözhetetlen és felbecsülhetetlen értékű eszköz a daganatok és sok más betegség diagnosztikájában, amelyet – különösen az egészségügyi forráshiánnyal kevésbé küszködő országokban – elterjedten alkalmaznak. Az USA-ban 2007 óta 30%-kal nőtt az évente elvégzett CT-vizsgálatok száma.
Miért okozhat rákot a CT-vizsgálat?
Azonban a CT-vizsgálat során a páciens jelentős dózisú ionizáló sugárzásnak van kitéve, amelynek rákkeltő hatása ismeretes. A jelenlegi USA-beli CT-használat közegészségügyi hatásának felméréséhez Smith-Brodman és munkatársai a 2023-as évben elvégzett CT-vizsgálatok számából és jellegéből kiindulva próbálták meg megbecsülni a vizsgálat során elszenvedett sugárzás miatt kialakuló jövőbeni daganatok teljes élethosszra vetített számát.
A kutatók 61,5 millió egyesült államokbeli páciens 93 millió vizsgálatát vették számításba. Az elvégzett vizsgálatok száma az életkorral nőtt: a legtöbb vizsgálatot a 60-69 éves korosztályban végezték, míg a gyerekeken végzett vizsgálatok a teljes szám 4,2%-át tették ki. A kutatók kizárták az elemzésből azokat a CT-vizsgálatokat, amelyeket a páciensek utolsó életévében végeztek el, mert ezeknek már nem lehetett idejük daganatot okozni.
A legnagyobb számú daganatot az 50-59 éves korosztálynak jósolják a szerzők: közülük 10400 nő és 9300 férfi lehet érintett a jövőben. A felnőttek körében a leggyakoribb sugárzás okozta daganattípusok
a tüdő,
a vastagbél,
a hólyag és az emlő daganatai, valamint a leukémiák.
a pajzsmirigy, a tüdő és az emlő daganatainak kialakulását valószínűsítik a későbbiekben.A felnőttek körében a legtöbb sugárzással összefüggő rák a has és a kismedence CT-vizsgálatai nyomán alakulhat ki, míg a gyerekekben a koponya-CT a vezető ok. A legnagyobb kockázatnövekedés azokra vonatkozik, akik a vizsgálat idején még nem töltötték be az első életévüket: náluk 10-szer valószínűbb a rák kialakulása, mint a tanulmányba bevont többi korcsoportnál.
Sok az indokolatlan CT-vizsgálat
A szerzők állítják, hogy bizonyos CT-felvételek csak kis eséllyel használnak a betegnek, és például felső légúti fertőzések esetén, vagy aggályos panaszok és tünetek nélküli fejfájásos esetekben elvégzésük indokolatlan lehet. Véleményük szerint ezekben az esetekben a kevesebb vagy alacsonyabb sugárdózissal elvégzett CT-vizsgálat inkább szolgálná a páciens érdekét.
Jelenleg elfogadhatatlanul nagy különbségek vannak a CT során alkalmazott sugárdózisban, és egyes páciensek rendkívül magas dózist kapnak– fejtette ki
-Smith-Bindman.
Malini Mahendra, a UCSF intenzív gyermekorvosa és a cikk társszerzője kiemelte: a gyermekek családjait tájékoztatni kell a csecsemő- és gyermekkori CT-vizsgálat kockázatairól. „A pácienseket és családjukat sajnos kevés esetben tájékoztatják kielégítően a CT-vizsgálatokkal járó rizikókról – hangsúlyozta. – Reméljük, hogy eredményeink segítik a klinikusokat ezeknek a daganatrizikóknak a jobb felmérésében és kommunikálásában, így a CT-vizsgálatok előnyeit és kockázatait mérlegelő beszélgetések tájékozott orvosok és betegek között zajlanak majd.”
Mi a helyzet Magyarországon?
Fontos megismételni, hogy ez az elemzés az USA-ban készült, ahol lakosságarányosan jóval több, mintegy négyszer annyi CT-berendezés üzemel, mint hazánkban. Magyarországon nem jellemző a szűkösen rendelkezésre álló CT-berendezések túlhasználata, és az alkalmazott dózisokra vonatkozóan is szigorú protokollok vannak érvényben.
Forrás: origo.hu